NIC 株式会社日本医療事務センター

DPC精度調査

 

DPC精度調査【DPC診断群分類調査】は、DPC請求における診療報酬請求精度を厚生労働省提出のDPC調査データを利用して行う調査です。診断群分類の調査から、出来高内容の調査まで、DPC請求における総合的な請求精度を検証できます。

 

DPC精度調査の特長

 

1.多角的チェックと調査ニーズに対応したラインナップ

DPC精度調査では、医療機関でDPCレセプト請求を行っている包括部分と出来高内容の両面について、多角的な調査を行います。また、診断群分類に特化したDPC診断群分類調査については、より早期に調査結果を提供できるため、調査結果の検証から迅速に対応できます。

2.DPC調査データを利用した効率的チェック

本調査は、厚生労働省提出データを用いて、調査結果の抽出から報告書作成までを行います。従前の紙カルテやレセプトを利用した調査方法と比較しても、医療機関様における作業等の負担を格段に軽減できます。また、月間の診療内容を一括して調査することにより、結果について一定の傾向が抽出されることが多くあります。そのため、調査結果からの対策を練ることも容易になります。

  

調査内容のご紹介

DPC精度調査は大きく3つの視点で調査を行います。

(1)診断群分類14桁の検証

arrow_errorcheck単体の調査として、『DPC診断群分類調査』としてもお使いいただけます。

※DPC対象病院様向け

 

主にDPCレセプトを請求する際に決定している診断群分類番号について調査します。DPC調査データ(各種ファイル)を用いて、当社でコーディングした結果と医療機関様で選択された診断群分類番号(包括/出来高も含め)を照合し、相違のあった結果を抽出します。
当社コーディング結果と照合した結果、相違が出た内容については、患者データごとに相違箇所を特定します。

<<報告書サンプル>>

診療科別診断群分類14桁検証
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(2)出来高請求内容の請求調査

出来高請求が認められているドクターフィ部分に注目し、算定漏れ可能性有無について調査を行います。統合EFファイルの出来高情報に対し、臨床的必要性、診療報酬請求ルールの両面の視点から調査・分析を行います。

結果は全体結果として項目別件数・差額点数、詳細結果として項目別に調査内容・結果分析を報告書に収載します。

<<報告書サンプル>>

医療機器安全管理料1
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(3)収入増の可能性調査

統合EFファイルの算定状況から、現在算定数が少ない項目、または算定がされていない項目について、調査を行います。調査対象は、医学管理をはじめとした出来高算定項目です。

現在の算定状況から、算定の可能性のある項目を調査・分析することで、収益増の可能性を探り、収入ロスを防ぐことが目的です。

調査結果は(2)同様、全体結果と詳細結果で報告します。

<<報告書サンプル>>

診療情報提供料(I) 文書加算
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業務工程

 
業務工程
  
 

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